ΟΙ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΠΡΟΤΙΜΟΥΝ ΤΟΝ ΕΤΗΣΙΟ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΚΟ ΕΛΕΓΧΟ

Αρκετές μεγάλες μελέτες, συμπεριλαμβανομένης της ανασκόπησης από την Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών(Preventive Services Task Force) των ΗΠΑ το 2009 και μία μελέτη σχετικά με τα αίτια θανάτου στο Ηνωμένο Βασίλειο το 2013, αμφισβήτησαν την αξία των προληπτικών  μαστογραφικών εξετάσεων.

Οι γιατροί που αμφισβητούν την αξία των μαστογραφιών λένε ότι ενώ οι μαστογραφίες πράγματι σώζουν ζωές, για κάθε θάνατο από καρκίνο του μαστού που προλαμβάνεται, σε  τρεις έως τέσσερις γυναίκες γίνεται υπερδιάγνωση.                      Υπερδιάγνωση  σημαίνει είτε:

• μια  προληπτική  μαστογραφία εντοπίζει μια ύποπτη περιοχή η οποία θα είχε τελικά διαγνωστεί ως καρκίνος με άλλα μέσα, χωρίς καμία επίπτωση στην πρόγνωση
• μια  προληπτική μαστογραφία εντοπίζει μια ύποπτη περιοχή η οποία ποτέ δεν θα επηρέαζε την υγεία μιας γυναίκας εάν δεν είχε βρεθεί ή δεν θεραπευτεί.

Τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα από την προληπτική μαστογραφία  πυροδότησαν  τη συζήτηση σχετικά με την αξία της ανίχνευσης του καρκίνου του μαστού. Όταν μια μαστογραφία δείχνει μια μη φυσιολογική περιοχή που μοιάζει με καρκίνο αλλά αποδεικνύεται φυσιολογική, λέγεται ψευδώς θετική. Τελικά οι ειδήσεις είναι καλές: χωρίς καρκίνο του μαστού. Αλλά η ύποπτη περιοχή συνήθως απαιτεί παρακολούθηση με περισσότερους από έναν γιατρό, επιπλέον εξετάσεις και επιπλέον διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης πιθανής βιοψίας. Υπάρχει ψυχολογικό, φυσικό και οικονομικό κόστος που έρχεται με ένα ψευδώς θετικό αποτελεσμα.

Αυτές οι μελέτες και οι συνεπακόλουθες  ιστορίες που προκύπτουν από τα μέσα ενημέρωσης τροφοδότησαν μια συνεχιζόμενη συζήτηση σχετικά με την αξία των προληπτικών  μαστογραφικών εξετάσεων.

Από τότε, η Αμερικανική Ιατρική Ένωση, το Αμερικανικό Κογκρέσο Μαιευτήρων  Γυναικολόγων, το Αμερικανικό Κολέγιο Ακτινολογίας, το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου  έχουν εκδώσει κατευθυντήριες οδηγίες  λέγοντας ότι όλες οι γυναίκες θα πρέπει να πραγματοποιούν   ετήσιες μαστογραφίες σε ηλικία 40 ετών. Το 2015, η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου συνέστησε ότι η ετήσια προληπτική  μαστογραφία  ξεκινά στην ηλικία των 45 ετών και στη συνέχεια κάθε 2 χρόνια από την ηλικία των 55 ετών.

Μια μικρή μελέτη δείχνει ότι οι γυναίκες προτιμούν να κάνουν μαστογραφίες κάθε χρόνο αντί κάθε δύο χρόνια επειδή τα οφέλη από την ετήσια εξέταση υπερτερούν των πιθανών  κινδύνων.

Η μελέτη παρουσιάστηκε στις 27 Νοεμβρίου 2017 στην ετήσια συνάντηση της Ακτινολογικής Εταιρείας της Βόρειας Αμερικής. Διαβάστε την περίληψη της “Biennial versus Annual Screening Mammography: What Do Women Prefer;” (PDF)

“Οι γυναίκες καταλαβαίνουν ότι οι ετήσιες μαστογραφίες έχει  αποδειχθεί ότι σώζουν ζωές και δεν θεωρούν ότι οι« βλαβερές συνέπειες »που αναφέρθηκαν πρόσφατα είναι τόσο σημαντικές όσο ο προληπτικός έλεγχος», δήλωσε ο συγγραφέας της μελέτης Ghizlane Bouzghar, MD, επικεφαλής ακτινολόγος στο Ιατρικό Κέντρο του Αϊνστάιν στη Φιλαδέλφεια.

Για τη μελέτη, οι ερευνητές παρακολούθησαν 731 γυναίκες με μέσο όρο ηλικίας 59 ετών, οι οποίες είχαν από το Δεκέμβριο του 2016 μέχρι και το Φεβρουάριο του 2017 αμφότερες τις εξετάσεις και προληπτικές και  διαγνωστικές μαστογραφίες στο Ιατρικό Κέντρο του Αϊνστάιν.

Οι γυναίκες κλήθηκαν να απαντήσουν σε  μια σειρά από ερωτήσεις σχετικά με τον  προληπτικό  έλεγχο της μαστογραφίας, όπως:

• Προκαλεί μια μη φυσιολογική μαστογραφία ή βιοψία μαστού συναισθηματική βλάβη;
• Ο έλεγχος κάθε 2 χρόνια συνοδεύεται με περισσότερο ή λιγότερο άγχος;
• Προτιμάτε να κάνετε προληπτική μαστογραφία  κάθε χρόνο ή και περισσότερο;

Οι ερευνητές κατέγραψαν επίσης στις  γυναίκες:  

• ηλικία
• φυλή
• το οικογενειακό και το ατομικό ιστορικό  καρκίνου του μαστού
• τυχόν προηγούμενες βιοψίες μαστού
• τυχόν προηγούμενες μη φυσιολογικές μαστογραφίες
• οποιαδήποτε διαταραχή άγχους

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το 71% των γυναικών προτίμησε να κάνει μαστογραφία κάθε χρόνο.

“Μόνο το 17% των συμμετεχόντων αισθάνθηκε ότι η διετής εξέταση θα προκαλούσε λιγότερη ανησυχία”, ανέφεραν οι ερευνητές. “Από τους ασθενείς που ανέφεραν προηγούμενη μη φυσιολογική μαστογραφία, το 13% πιστεύει ότι η διετής εξέταση θα προκαλούσε λιγότερη ανησυχία”.

“Πολλές γυναίκες είναι πολύ καλύτερα εκπαιδευμένες απ ότι πιστεύεται   για την αξία την προληπτικής μαστογραφίας”, δήλωσε ο Bouzghar”Πιστεύω επίσης ότι ορισμένες από τις ανησυχίες της Task Force των ΗΠΑ σχετικά με τις« βλάβες »ήταν κάπως πατερναλιστικές και το 2017 οι γυναίκες έχουν μεγαλύτερη εξουσία για πολλά πράγματα, συμπεριλαμβανομένης της υγειονομικής περίθαλψης».

Στο Breastcancer.org, πιστεύουμε ότι η καλύτερη δυνατότητα μιας γυναίκας για έγκαιρη ανίχνευση απαιτεί συντονισμό των παρακάτω  εργαλείων πρόληψης:

• υψηλής ποιότητας μαστογραφία
• κλινική εξέταση μαστού
• αυτο-εξέταση μαστού

Αν δεν χρησιμοποιηθουν  και τα τρία εργαλεία χάνονται ευκαιρίες για έγκαιρη ανίχνευση.

Η πραγματικότητα είναι ότι κάθε γυναίκα διατρέχει κίνδυνο για καρκίνο του μαστού και αυτός ο κίνδυνος τείνει να αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Είναι σημαντικό να κατανοήσετε και να ενημερώνεστε τακτικά για την υγείας σας σχετικά με τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού καθ ‘όλη τη διάρκεια της ζωής σας με το γιατρό σας. Για να ξεκινήσετε τη συζήτηση, μπορείτε να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με:

• οικογενειακό ιστορικό μαστού ή άλλων σχετικών καρκίνων (ωοθηκών, μελανώματος)
• αποτελέσματα γονιδιακού ελέγχου  που συνδέονται με υψηλό κίνδυνο καρκίνου του μαστού
• τα αποτελέσματα προηγούμενων βιοψιών μαστού, ακόμη και αν ήταν καλοήθεις
• ατομικό  ιστορικό θεραπείας με ακτινοβολία στο πρόσωπο ή / και στο στήθος πριν από την ηλικία των 30 ετών
• πυκνότητα μαστού 
• βάρος, εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι
• επίπεδο φυσικής δραστηριότητας
• οποιαδήποτε χρήση μετεμμηνοπαυσιακής συνδυασμένης θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης (HRT)
• κατανάλωση αλκοόλ, εάν καταναλώνετε τακτικά περισσότερα από 3 αλκοολούχα ποτά την εβδομάδα
• την ποσότητα των επεξεργασμένων τροφίμων και των λιπαρών που τρώτε
• το ιστορικό καπνίσματος
• εάν είχατε πλήρη εγκυμοσύνη ή όχι  και αν  θηλάσατε 

Το Breastcancer.org υποστηρίζει  το ετήσιο προληπτικό μαστογραφικό έλεγχο ξεκινώντας στην ηλικία των 40 ετών. Πιστεύουμε επίσης ότι η μηνιαία αυτοεξέταση του μαστού και οι ετήσιες φυσικές εξετάσεις από έναν γιατρό είναι βασικά μέρη μιας συνολικής στρατηγικής προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου του μαστού. Εάν είστε σε υψηλό κίνδυνο για καρκίνο του μαστού, θα πρέπει να μιλήσετε στο γιατρό σας για την έναρξη ετήσιων μαστογραφιών σε νεότερη ηλικία και να συμπληρώνετε με άλλες προληπτικές εξετάσεις (όπως MRI ή υπερηχογράφημα) για να μεγιστοποιήσετε την ευκαιρία για έγκαιρη ανίχνευση.

πηγή  Breastcancer.org